Schede Audit

Ciò che non è misurabile, non è migliorabile.

“Mi definiscono eccentrico perché dico in pubblico che gli ospedali, se vogliono migliorare, devono misurare i loro risultati. Devono analizzare i loro risultati per scoprire i loro punti forti ed i loro punti deboli. Devono confrontare i loro risultati con quelli di altri ospedali… Queste opinioni non saranno più eccentriche tra pochi anni.” (E.A. Codman, 1917).

Dal 2008 la nostra azienda ha elaborato una scheda audit per ciascuna Unità Operativa, con caratteristiche specifiche per area medica, area chirurgica e rianimazione. Nel corso degli anni le schede, complete di alcuni indicatori monitorati dal Ministero della Salute, si sono arricchite degli indicatori di esito del Programma Regionale Valutazione Esiti (P.Re.Val.E), del Programma Nazionale Esiti (PNE) e di alcuni indicatori di performance elaborati dall’Istituto Superiore Sant’Anna di Pisa. La valutazione delle performance cliniche deve pertanto essere intesa come un’azione rivolta ai professionisti, finalizzata a verificare la qualità delle prestazioni erogate e gli eventuali scostamenti in termini di sicurezza, efficacia, efficienza, appropriatezza ed equità.

L’obiettivo delle schede audit è ottenere strumenti idonei a comparare risultati aziendali e di UO, e capire quali siano le strutture o le procedure in grado di produrre i migliori risultati di salute in pazienti con specifici problemi

Seguendo l’impostazione data dagli istituti sopra menzionati, gli indicatori selezionati sono suddivisi nelle seguenti categorie:

1. indicatori complessivi di attività;
2. indicatori di efficienza e complessità;
3. indicatori di efficacia e appropriatezza:
   • organizzativa;
   • clinica.

Per ciascuna UO, attraverso il software GOSP (Governo Ospedaliero), sono stati elaborati i dati relativi agli ultimi tre anni (2012–2014), anche al fine di poter valutare il trend di ciascun criterio oggetto di monitoraggio.

La scheda contempla anche, solo per il 2014, i primi 10 DRG per numerosità di dimissioni RO e tutti i DRG dei dimessi in DH: in tal modo è possibile valutare l’attinenza dei DRG prodotti alla mission della singola UO, mettere a confronto la degenza media RO di ogni singolo DRG con il corrispettivo valore standard nazionale, valutare l’appropriatezza organizzativa.

Per i ricoveri a elevato rischio di inappropriatezza (DRG LEA) vengono evidenziate le percentuali di dimissioni in RO dell’UO interessata, la percentuale aziendale e la soglia regionale di ammissibilità.

Dall’anno 2015, la scheda di audit chirurgica è completata da 4 tabelle che analizzano alcuni aspetti dell’attività chirurgica programmata ed urgente, relativa agli anni 2012/2014, base per ulteriori approfondimenti e azioni di miglioramento.

In merito all’attività ambulatoriale, ove presente, vengono messe in evidenza le incongruenze gestionali e organizzative.

Misurare i risultati dell’attività svolta serve per:

• realizzare quel miglioramento continuo indispensabile all’innalzamento della qualità assistenziale erogata;
• lavorare secondo evidenze scientifiche, applicando le dimensioni dell’appropriatezza clinica e organizzativa;
• ridurre sprechi e inefficienze.

Le schede audit non rappresentano uno strumento di valutazione, ma solo di orientamento ai fini decisionali.

Caterina E. Amoddeo

5 giugno 2015

Elenco Schede Audit

Nel seguito viene riportato l'elenco dei documenti di audit per ogni unità operativa, organizzati in una tabella ordinabile interattivamente per ogni colonna.

UO	Denominazione	Direttore/Responsabile	Scheda Audit (2012-14)
4903	Anestesia - Rianimazione - Terapia Intensiva	Orsetti Remo
4902	Anestesia e Rianimazione - Cardioscienze	Menichetti Antonio
4906	Anestesia e rianimazione - Neuroscienze/testa collo	Orsi Paolo
4922	Anestesia e Rianimazione 2	Cremonese Francesco
0501	Angiologia	Nicosia Pio Maurizio
6805	Broncopneumologia e tisiologia	Alma Mario Giuseppe
0701	Cardiochirurgia	Musumeci Francesco
0802	Cardiologia 1	Uguccioni Massimo
0801	Cardiologia 2 ad Indirizzo Aritmologico	Uguccioni Massimo
0825	Cardiologia 3 con Indirizzo all'Emergenza-Urgenza	Tanzi Pietro
0823	Cardiologia Interventistica	Violini Roberto
4921	Centro per shock e trauma	Orsetti Remo
0906	Chirurgia dell'uremico e trapianto di rene	Iappelli Massimo
1101	Chirurgia e urologia pediatrica	Briganti Vito
0914	Chirurgia generale 1 (Chirurgia Generale – Endocrina – Bariatrica e d’Urgenza)	Marini Pierluigi
0902	Chirurgia Generale 2	Ettorre Giuseppe Maria
0905	Chirurgia generale e dei trapianti d'organo	Ettorre Giuseppe Maria
1001	Chirurgia Maxillo Facciale	Pesucci Bruno Andrea
0911	Chirurgia oncologica della mammella e gestione dei percorsi diagnostico terapeutici	Gucciardo Giacomo
3601	Chirurgia Ortopedica	Rossetti Sandro
1201	Chirurgia Plastica e Chirurgia della mano	Felici Nicola
1301	Chirurgia toracica	Lopergolo Michele
1401	Chirurgia Vascolare	Cao Piergiorgio
0912	Colonproctologia	Caviglia Angelo
6811	D.H. C.U.B.E.	Cammarella Ilio
3703	Day Hospital - Day Surgery L.194/78	Scassellati Sforzolini Giovanna
6819	Day Hospital centralizzato di continuità assistenziale in broncopneumologia	De Lisi Maurizio
3202	Day Hospital neurologico e neurochirurgico	Galgani Simonetta
0807	DH Cardiochirurgia Trapianti	Musumeci Fracesco
1903	DH Endocrinologia	Fidotti Enrico
6405	DH Oncologia della Mammella	Sternberg Cora Nanette
0819	DH Unificato del Dipartimento Cardioscienze	Petrolati Sandro
2619	DH Unificato di Medicina	Gasbarrone Laura
1901	Diabetologia con DH	Tubili Claudio
6601	Ematologia e trapianto di cellule staminali	Majolino Ignazio
6824	Endoscopia toracica	Galluccio Giovanni
5803	Epatologia	Giannelli Claudio
5801	Gastroenterologia	Giannelli Claudio
5802	Gastroenterologia Riabilitativa	Giannelli Claudio
6402	Governo Clinico in Oncologia Medica	Sternberg Cora Nanette
6801	Insufficienza respiratoria e riabilitazione	Benassi Fulvio
2607	Medicina 1	Gasbarrone Laura
2602	Medicina 2	Stazzi Claudio
2603	Medicina 3	Berti Franco
5101	Medicina d'urgenza e delle cure differenziate	Guglielmelli Emanuele
2901	Nefrologia, dialisi e trapianto	Di Giulio Salvatore
7301	Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale	Buffone Elsa
3001	Neurochirurgia	Delitala Alberto
3221	Neurologia e Neurofisiopatologia	Corsi Fabio Massimo
3401	Oculistica	Petitti Vincenzo
3620	Ortogeriatria in Urgenza	Pallotta Francesco
3701	Ostetricia e ginecologia	Starita Antonio
3801	Otorinolaringoiatria	Bellocchi Gianluca
3901	Pediatria ed ematologia pediatrica	Calvani Mauro
6403	Pneumologia ad indirizzo oncologico 1	Portalone Luigi
6404	Pneumologia ad indirizzo oncologico 2	Portalone Luigi
6806	Pneumologia e infettivologia respiratoria	Puglisi Giovanni
	Pronto Soccorso Medico Chirurgico	Guglielmelli Emanuele
	Pronto Soccorso Ostetrico Ginecologico	Starita Antonio
	Pronto Soccorso Pediatrico	Calvani Mauro
7101	Reumatologia	Minisola Giovanni
6899	S.T.I.R.S.	Brunetti Giuseppe
5105	Stroke Unit	Pozzessere Claudio
9903	Terapia Antalgica	Orsetti Remo
5002	U.T.I.C.	Uguccioni Massimo
4301	Urologia	Anceschi Claudio