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Standard di Servizio

UOC Anestesia e Rianimazione Generale

Direttore dott. Franco Bianco

Presentazione dell'Unità Operativa Complessa

Intorno al 1950 circa nasce il Servizio di Anestesia e Rianimazione degli Ospedali Riuniti di Roma diretto dal prof. Beghè. Gli Ospedali Riuniti vennero poi scorporati e suddivisi in diversi Ospedali distinti e con il proprio Servizio di Anestesia.

Dopo il prof. Beghè nell'Ospedale San Camillo si sono succeduti, in qualità di Primari di Anestesia e Rianimazione, il prof. Michelino De Medici dal 1974 al 1998, la dott.ssa Erga Cerchiari dal 1998 al 2002.

Nel 2004 diviene Direttore della Unità Operativa Complessa (UOC) di Anestesia e Rianimazione Generale il dott. Franco Bianco.

La UOC di Anestesia e Rianimazione Generale rappresenta una realtà fondamentale per tutte le attività chirurgiche in quanto svolge attività di assistenza anestesiologica peri-operatoria per le seguenti Unita Operative Complesse (UUOOCC) chirurgiche e mediche:

Pediatria
Chirurgia Plastica
Chirurgia Maxillo-facciale
Chirurgia Ortopedica e Ortogeriatrica
Gastroenterologia
Chirurgia Urologica e Litotrissia
Chirurgia Generale
Day surgery polispecialistico
Chirurgia Ginecologica, Ostetrica e Legge 194/78
Assistenza per indagini diagnostiche strumentali e radiologiche in sedazione (pz. adulti e pediatrici) (non operating room anesthesia)

Il Servizio di Anestesia e Rianimazione Generale è suddiviso, per motivi logistici (allocazione delle Camere operatorie - CCOO nei diversi padiglioni) e funzionali, in 4 Gruppi Anestesiologici, ognuno dei quali è coordinato da un responsabile e sono:

terapia del dolore acuto post operatorio;
anestesia in chirurgia pediatrica;
anestesia in ostetricia e ginecologia;
coordinamento anestesisti Blocco Operatorio Elettivo (BOE) PIASTRA.

I medici che attualmente fanno parte della UOC sono:

Direttore: dott. Franco Bianco

GRUPPO FUNZIONALE ANESTESIOLOGICO
- Chirurgia Generale e Urologica
  - dott. Antonella Di Caro
  - dott.ssa Elsa Gatto
  - dott. Carlo Lo Faro
  - dott. Domenico Mascianà
  - dott.ssa Chiara Minadeo

GRUPPO FUNZIONALE ANESTESIOLOGICO
- BOE (Blocco Operatorio Elettivo)
  - dott.ssa Paola Amore
  - dott.ssa Adriana Antonucci
  - dott. Biagio Avitabile
  - dott.ssa Roberta Bonomo
  - dott. Pier Giovanni Chiantera
  - dott.ssa Valeria Lucentini
  - dott.ssa Simona Lugari
  - dott.ssa Antonella Mancini
  - dott. Giovanni Mangia
  - dott.ssa Sara Petroni
  - dott.ssa Paola Presutti
  - dott. Marco Tomassetti
- Chirurgia Ostetrico - Ginecologica
  - dott.ssa Rosaria Abbondante
  - dott.ssa Luisa Bottai
  - dott.ssa Stefania Bove
  - dott.ssa Cristina Carone
  - dott.ssa Anna Licia De Gregorio
  - dott.ssa Paola Ferrari
  - dott.ssa Diana Drochioiu
  - dott. Franco Montanaro
  - dott.ssa Delia Sotgiu
  - dott.ssa M. Concetta Spadaro
- Ambulatorio Anestesiologico NORA (Non Operating Room Anesthesia)
  - dott.ssa Giuseppina Papale

L'ambulatorio anestesiologico è assicurato dalla presenza di 2 medici anestesisti.

I dirigenti medici anestesisti/rianimatori di questa UOC hanno partecipato come discenti e come relatori a numerosi convegni e corsi di aggiornamento professionale; sono autori e coautori di pubblicazioni scientifiche pubblicate su riviste nazionali ed internazionali di anestesia. La UOC di Anestesia e Rianimazione Generale promuove meeting (media trimestrale) allo scopo di redigere raccomandazioni interne per efficienza ed appropriatezza delle cure:

check list per defibrillatore
assistenza anestesiologica peri - operatoria per interventi di chirurgia maggiore
indicazioni alla richiesta di ricovero in Terapia Intensiva Post - Chirurgica per pazienti ASA 3 o che devono essere sottoposti a chirurgia maggiore
anestesia ed emostasi
valutazione anestesiologica pre - operatoria
valutazione del paziente cardiopatico da sottoporre ad intervento di chirurgia non cardiaca e relativo algoritmo
raccomandazioni su intubazione difficile adulti e pediatrici o rianimazione cardiopolmonare - arresto cardiaco

ANALGESIA PERIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO SPONTANEO (PARTOANALGESIA)

Inquadramento della Tecnica

Sempre più interesse desta presso le gestanti la possibilità di usufruire di tecniche volte ad alleviare o sopprimere il dolore del travaglio e del parto. La tecnica più diffusa è l'analgesia peridurale continua che consiste nel posizionare un catetere nello spazio peridurale lombare e, attraverso tale via, somministrare dosaggi analgesici (cioè molto bassi) di un anestetico locale.

Dal 1998 il gruppo funzionale Ostetrico-ginecologico ha iniziato ad erogare la prestazione alle pazienti che ne facevano richiesta.

Nell'Azienda Ospedaliera S. Camillo Forlanini, a seguito di uno specifico progetto, dal mese di ottobre 2006 la prestazione viene fornita gratuitamente alle donne che la richiedono.

Esistono casi in cui la partoanalgesia acquista valenza terapeutica come nella distocia del collo uterino con rallentamento del parto e nel travaglio particolarmente doloroso in cui la partoriente non è in grado di controllare e gestire il dolore.

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

Le Linee Guida American Society of Anestesiologist (ASA) e Society for Obstetric Anestesia and Perinatology (SOAP) (Ultime revisioni 1999), e i protocolli indicati dal Club Italiano Anestesisti Ostetrici (CIAO);
Linee guida SIARTI 2006;
Raccomandazioni del Ministero della Salute - 2007;
The Seventh Report of the Confidencial Enquires into the Maternal Deaths in the UK. London,2007:CEMACH;
Nordic guidelines from the Scandivian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine - 2010.

Garanzie

Garanzie professionali

Dopo un adeguato tirocinio presso altre strutture svolto da tutti i medici del gruppo, abbiamo iniziato a maturare la nostra esperienza, che nel corso degli anni ci ha portato a ottimi livelli di affidabilità e sicurezza, anche attraverso la partecipazione annuale agli incontri e ai congressi specifici che si svolgono in Italia.

Negli ultimi tre anni sono state erogate circa 2800 prestazioni. L'incidenza della complicanza più frequente di tale tecnica, la Puntura Durale Accidentale, che mediamente nel mondo è di circa lo 0.8%, presso il nostro Centro si attesta al di sotto dello 0.4%, a testimonianza della buona manualità ormai raggiunta da tutti i componenti del gruppo.

Garanzie tecnologiche

I set sterili per analgesia peridurale sono della migliore qualità anche in rapporto alle particolari esigenze delle gestanti e sono sempre disponibili i farmaci (anestetici locali e oppioidi) più in linea con gli ultimi indirizzi della tecnica. La Sala Parto dispone di attrezzature e dispositivi medici conformi ai requisiti contemplati dalla normativa vigente che garantiscono la massima tutela delle pazienti. La prevenzione delle infezioni ospedaliere si attua attraverso il posizionamento del catetere peridurale mediante procedura sterile e set monouso.

Garanzie organizzative

L'organizzazione del servizio prevede la disponibilità 365 giorni l'anno 24 ore su 24 di un anestesista ostetrico in sala parto che garantisce la presa in carico di ogni paziente sin dal momento del suo ingresso, e la disponibilità di un secondo anestesista in orario diurno eccetto festivi e notturni.

Accessibilità alle prestazioni

La paziente che intende usufruire della prestazione deve obbligatoriamente eseguire una visita specialistica anestesiologica per epidurale presso l'ambulatorio dedicato che si svolge il lunedì, mercoledì e giovedì mattina nei locali al piano terra del padiglione Ostetrico-Ginecologico.

La visita viene prenotata attraverso il CUP Aziendale con tempi di attesa di circa un mese ed è consigliabile che sia effettuata dalla 34° settimana di gestazione.

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa
Visita ambulatoriale	Piano Terra Pad. Maternità Osp. S. Camillo Prenotazione attraverso CUP Aziendale	1 mese
Partoanalgesia	Sala Parto previa accettazione ostetrica Piano Terra Pad. Maternità Osp. S. Camillo	immediato

Accessibilità agli operatori

Gli anestesisti del gruppo sono reperibili sempre ai seguenti numeri: 0655554702 (stanza del medico di guardia) e 0655553342 (sala Parto) inoltre possono essere contattati via e mail al seguente indirizzo:

partoanalgesia@scamilloforlanini.rm.it

Per le pazienti e i familiari autorizzati, gli anestesisti sono sempre disponibili presso la Sala Parto.

Informazione rapporti con gli utenti

Tutte le informazioni vengono fornite nel corso della visita specialistica anestesiologica. In tale occasione le pazienti vengono fatte entrare, dapprima, in piccoli gruppi ed informate mediante una breve lezione sulle tecniche peridurali, sui rischi e sulle complicanze, poi visitate singolarmente al fine di chiarire eventuali dubbi legati a problematiche personali e per far loro firmare un consenso alla prestazione. Tale consenso che deve necessariamente essere espresso fuori del travaglio per essere valido dal punto di vista medico-legale.