Standard di Servizio

UOC Medicina Interna 1

Direttore dott.ssa Laura Gasbarrone

---

---

Presentazione dell'Unità Operativa Complessa

L'Unità Operativa Complessa (UOC) Medicina Interna 1 è situata presso il padiglione Maroncelli, 3° piano, dell'ospedale San Camillo ed è strutturata in due sezioni: la sezione A con 18 Posti Letto (PL) di cui 4 di area critica e la sezione B con 19 PL.

L'équipe è così composta:

• dott.ssa Laura Gasbarrone - Direttore della UOC

Dirigenti Medici:

• dott. Claudio Bizzarri
• dott.ssa Maria Cristina Bravi
• dott. Mario Compagnucci
• dott.ssa Antonella Contaldi
• dott. Giuseppe Famularo
• dott. Claudio Granato
• dott.ssa Carmelina Lo Iacono
• dott. Guido Maria Pennelli
• dott. Luigi Perrone
• dott.ssa Patrizia Porcari
• dott. Maurizio Russo
• dott.ssa Maria Rosaria Sajeva
• dott. Pietro Scarponi
• dott. Generoso Sorrentino

Coordinatori infermieristici:

Sezione A: Barbara Tolli.

Sezione B: Maria Elena Verrengia

La produzione scientifica elaborata negli anni dai Dirigenti Medici ha sempre spaziato sui principali temi della Medicina Interna e in particolare dell'Ipertensione Arteriosa, sulla quale vertono quasi tutti i meeting ai quali il Direttore e i Dirigenti Medici hanno partecipato negli anni come relatori. Annualmente vengono presentate Comunicazioni e Poster ai Congressi della Società Italiana per l'Ipertensione Arteriosa (SIIA), della Società Italiana di Medicina Interna (SIMI), della European Society of Hypertension (ESH). Partendo dalla elaborazione dei dati dell'attività clinica svolta, vengono resi noti in ambiente scientifico i risultati, alla luce dei quali si discutono i vari aspetti della Ipertensione Arteriosa.

PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA, DELLE COMPLICANZE D'ORGANO E DELL'IPERTENSIONE RESISTENTE A TERAPIA

Inquadramento Patologia

L'ipertensione arteriosa rappresenta il fattore di rischio cardiovascolare più diffuso nella popolazione mondiale, ma è a tutt'oggi ancora poco diagnosticata e non adeguatamente trattata: è noto come circa il 35% della popolazione nel corso della vita svilupperà Ipertensione Arteriosa, ma purtroppo solo 1/3 dei pazienti con questa diagnosi è trattato nel modo più appropriato al raggiungimento di un soddisfacente controllo dei valori di PA e alla prevenzione delle complicanze.

Una maggiore consapevolezza della malattia nella popolazione, una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato permettono la prevenzione delle complicanze d'organo (ictus cerebrale, scompenso cardiaco, arteriopatie, nefropatie), le quali sono causa di disabilità e di costi sociali non indifferenti; lo scompenso cardiaco e l'ictus cerebrale costituiscono i D.R.G. più frequenti nelle casistiche di ricovero delle Medicine Interne. Su circa 1200 ricoveri effettuati nella UO nel corso del 2008, almeno 1/3 comprende le patologie riferibili alle complicanze dell'Ipertensione e una ulteriore quota consiste nelle patologie residue causa di cronicità, come lo scompenso cardiaco cronico o l'encefalopatia vascolare cronica, responsabili di ripetuti ricoveri nelle UUOO di degenza (dati SIA).

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

• ESH/ESC 2007;
• NICE 2006;
• SIIA 2008;
• SPREAD 2007.

Garanzie

Garanzie professionali

La maggior parte dei Dirigenti Medici è specialista in Medicina Interna e da anni si occupa di Ipertensione Arteriosa. Il Direttore della Unità Operativa (UO) e il dott. Mario Compagnucci sono soci della "Società Italiana dell'Ipertensione Arteriosa"; il Direttore è stato nominato European Hypertension Specialist.

L'équipe ha prodotto numerosi lavori scientifici sull'ipertensione arteriosa e ha presentato numerose relazioni a meeting sulla materia. Tutti curano regolarmente l'aggiornamento professionale con corsi tenuti dalle Società Scientifiche.

Annualmente l'Ambulatorio dell'Ipertensione Arteriosa visita circa 800 pazienti ed effettua circa 900 monitoraggi ambulatoriali della Pressione Arteriosa (PA). I pazienti vengono visti in follow-up periodicamente sia se provenienti dell'esterno su richiesta del medico curante sia se avviati all'Ambulatorio al momento della dimissione dal reparto di degenza. Le richieste di monitoraggio ambulatoriale della PA vengono valutate secondo i criteri di appropriatezza dettati dalle Linee Guida SIIA 2008.

Il personale infermieristico applica i protocolli aziendali per la "prevenzione delle complicanze dell'allettamento" nei pazienti ricoverati con complicanze dell'ipertensione e per il "corretto posizionamento dei pazienti con stroke", ed è costantemente aggiornato sull'argomento.

La UO ha recentemente iniziato un percorso di "accreditamento professionale" promosso dalla Società Italiana di Medicina Interna che prevede la verifica di standard qualitativi relativi al processo di ricovero e alla gestione dei pazienti con scompenso cardiaco, con BOC riacutizzata e cirrosi epatica.

Garanzie tecnologiche

Il Servizio dispone di 4 apparecchi per il monitoraggio ambulatoriale della PA (A&D TM2430) che vengono regolarmente revisionati secondo le Linee Guida della British Hypertension Society. Ogni apparecchio dispone di una scheda di registrazione dei dati di manutenzione. I parametri di valutazione degli esami vengono aggiornati secondo le Linee Guida correnti (SIIA 2008).

Garanzie organizzative

La struttura è in grado di garantire la presa in carico del paziente con ipertensione arteriosa offrendo i diversi livelli assistenziali: ambulatorio, organizzazione di prestazioni diagnostiche, ove necessario, mediante accesso al Day Hospital centrale di Medicina Interna e al Day Service per l'esecuzione di un pacchetto di prestazioni diagnostiche standard di primo inquadramento secondo i regolamenti regionali, oppure l'avvio agli altri servizi dell'Azienda per le patologie correlate; ove necessario ricovero in degenza ordinaria, riservato ai casi con complicanze d'organo dell'ipertensione in fase acuta o per riacutizzazione, quali scompenso cardiaco, patologie vascolari periferiche o dell'encefalo, nefropatie.

Al termine della fase di ricovero ospedaliero il paziente viene riammesso in follow-up presso l'Ambulatorio.

Accessibilità alle prestazioni

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa
Visita internistica per ipertensione arteriosa (prima visita e visita di controllo)	Amb. Ipertensione Arteriosa presso Maroncelli piano terra. dott.ssa L. Gasbarrone:  mercoledì ore 12.30-15.30 dott.ssa M. C. Bravi: giovedì ore 13.00-15.00 dott. M. Compagnucci: venerdì ore 13.00-15.00	7 gg.
Monitoraggio ambulatoriale PA	Utenti esterni*: lunedì, martedì, giovedì, venerdì: ore 08.00-09.00; Utenti interni: mercoledì e sabato ore 08.00- 09.00	40-60 gg. per esterni
Ricovero in urgenza	Maroncelli 3° piano, attraverso Pronto Soccorso	immediato

*Tutte le prestazioni per gli esterni possono essere prenotate direttamente presso i CUP Aziendali presentando la richiesta medica o telefonicamente al numero verde del RE.CUP: 80 33 33

Informazioni possono essere richieste telefonicamente alla UO al numero 06 5870 4377 / 06 5870 4290

Accessibilità agli operatori

Il colloquio con i parenti dei degenti viene effettuato lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore 12.30 alle 13.30; in altri orari per comunicazioni urgenti.

Informazione e rapporti con gli utenti

La visita dei parenti ai degenti è possibile tutti i giorni dalle ore 12.30 alle 14.30 e dalle ore 18.30 alle 19.30. La UO ha predisposto una scheda di presentazione da consegnare ai pazienti e ai loro familiari al momento del ricovero in reparto in cui vengono date le principali informazioni di servizio, e un "questionario di soddisfazione dell'utenza" da consegnare in anonimo alla fine della degenza.

L'ambulatorio ha predisposto del materiale illustrativo sull'ipertensione arteriosa con informazioni sulla patologia e consigli sullo stile di vita che viene distribuito ai pazienti.

Locandine che riguardano il corretto stile di vita sono esposte nella sala d'attesa della Unità Operativa.

---

Data ultima revisione	04/12/09
Numero revisione	2
A cura di	Gasbarrone, Amoddeo, Perillo