Standard di Servizio

UOC Medicina Nucleare

Direttore dott. Lucio Mango

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Presentazione dell'Unità Operativa Complessa

L'Unità Operativa Complessa (UOC) di Medicina Nucleare inizia la propria attività diagnostica alla fine degli anni '70 con indagini scintigrafiche prevalentemente in campo oncologico e della patologia dell'apparato respiratorio in linea con la prevalente attività clinica del presidio ospedaliero Forlanini.

Successivamente, l'attività diagnostica si adegua alle principali attività svolte in Medicina Nucleare in funzione delle innovazioni tecnologiche degli ultimi anni.

Attualmente gli operatori sanitari in servizio presso la UOC sono:

Medici specialisti in Medicina Nucleare:

Direttore

• dott. Lucio Mango - componente del Consiglio direttivo Associazione Italiana Medici Nucleari (AIMN) con delega per l'attività professionale.

Dirigenti medici:

• dott.ssa Raffaella Barone,
• dott.ssa Anna Maria Mangano,
• dott. Alessandro Semprebene,
• dott. Guido Ventroni.

Tecnici Sanitari di Radiologia Medica (TSRM) 4 unità.

Coordinatore:

• S. Valeri

Infermieri 4 unità.

Operatori in ambito amministrativo 2 unità.

Personale ausiliario 2 unità.

Tra le pubblicazioni recenti si possono annoverare abstract a Congressi Nazionali e Internazionali e lavori scientifici pubblicati sulla rivista aziendale "Annali degli Ospedali San Camillo e Forlanini" e l'organizzazione di un convegno a carattere nazionale sulla utilizzazione e lo sviluppo della PET nelle varie applicazioni cliniche.

LA TERAPIA MEDICO-NUCLEARE CON RADIOIODIO NEGLI IPERTIROIDISMI

Inquadramento del Trattamento

La terapia medico-nucleare con radioiodio è utilizzata nelle patologie benigne tiroidee iperfunzionanti e viene erogata, secondo le norme vigenti, in regime ambulatoriale.

L'utilizzo di radioisotopi a scopo terapeutico in patologie di tipo endocrino risale al 1940, quando pazienti affetti da ipertiroidismo furono trattati per la prima volta con dosi terapeutiche di 131-I. Rappresenta oggi il trattamento di prima scelta per il Morbo di Basedow negli USA ed il suo utilizzo in tale senso sta progressivamente crescendo anche in Europa.

Anche nel gozzo multinodulare tossico e nell’adenoma tossico, la terapia con 131-I costituisce nella maggior parte dei casi il trattamento di elezione. I farmaci antitiroidei, infatti, non permettono una risoluzione permanente dell'ipertiroidismo, hanno effetti collaterali comprovati e in alcuni casi, specie nei pazienti più anziani o con diverse complicazioni cliniche, è controindicato l'intervento chirurgico.

Linee Guida e/ Protocolli di Riferimento

La gestione dell'attività si lega a Linee Guida nazionali di riferimento sul "Trattamento Medico-Nucleare dell’ipertiroidismo", versione aggiornata del 2005 prodotta dall'Associazione Italiana di Medicina Nucleare, e approvata e validata anche dalla Società Italiana di Endocrinologia, nonché dall'Associazione Italiana di Fisica Medica.

Garanzie

Garanzie professionali

Sono offerte da medici con Specializzazione in Medicina Nucleare, con esperienze professionali maturate anche in altri ambiti dei trattamenti terapeutici medico-nucleari. Il Direttore dell'Unità Operativa Complessa è anche specialista in Endocrinologia. Collabora al trattamento anche lo specialista in Fisica Medica, in sinergia con il medico-nucleare, per l'ottimizzazione e la personalizzazione dei singoli trattamenti; la sua attività si esplica attraverso la creazione di un report a firma congiunta con il Medico-Nucleare in cui si esprime il calcolo della dose all'organo per il singolo paziente. Una precisa valutazione della dose è utile a ridurre la quantità della stessa rispetto all'attività massima somministrabile per ottenere:

• una riduzione del rischio associato all’irraggiamento del corpo intero per i soggetti trattati;
• una riduzione del rischio di esposizione agli individui della popolazione a contatto con il paziente stesso.

Figure di supporto sono i TSRM che collaborano alla preparazione della dose e all'esecuzione degli esami propedeutici al calcolo della stessa e gli Infermieri che assistono il paziente durante il soggiorno nel reparto, durante l'indagine diagnostica preparatoria e nel corso del trattamento effettivo. I pazienti trattati nel corso del 2007 sono stati 45.

Garanzie tecnologiche

Sono legate all'utilizzo di apparecchiature interfacciate a PC capaci di compiere sofisticati algoritmi di calcolo per ottenere dall'immagine acquisita elaborazioni finali. L'Unità Operativa (UO) ha attualmente in dotazione 4γ-camere:

• 1 a doppia testa,
• 1 a singola testa dedicata agli studi tiroidei,
• 1 a doppia testa con tecnologia ibrida associante le caratteristiche dell'imaging funzionale della γ-camera con quello morfologico della tecnologia TC.
• 1 a doppia testa dotata di moderni software di elaborazione delle immagini scintigrafiche.

Garanzie organizzative

La gestione dei pazienti da trattare viene eseguita in stretta collaborazione con gli specialisti endocrinologi e medici internisti dell'Azienda Ospedaliera e si esplica attraverso la discussione dei casi pretrattamento e il successivo follow-up. Al trattamento Medico-nucleare con 131-I eseguito presso la nostra UO afferiscono, inoltre, un discreto numero di utenti inviati da endocrinologi esterni operanti sul territorio e da tempo fruitori delle nostre prestazioni.

La collaborazione con l'Unità Operativa di Fisica Sanitaria è fondamentale per garantire una corretta personalizzazione della dose somministrata e una non meno importante radioprotezione dei pazienti e della popolazione. Il calcolo dosimetrico, infatti, è sempre personalizzato ed eseguito attraverso un algoritmo di calcolo che integra l'uptake e il wash-out del radioiodio e l'analisi volumetrica del tessuto da trattare.

Accessibilità alle prestazioni

I pazienti accedono alla prestazione in gran parte inviati da endocrinologi e/o internisti operanti in ambito aziendale o da professionisti esterni con analoghe specialità. I tempi di attesa sono ragionevolmente limitati, legati spesso all'adeguata preparazione del paziente o all'ordinazione e all'arrivo del radiofarmaco da utilizzare. La terapia è esclusivamente di tipo ambulatoriale come previsto dal d.l. 187/00 poiché non si oltrepassa il limite di dose.

Le visite di valutazione possono essere prenotate direttamente presso la UO di Medicina Nucleare, tutte le mattine della settimana (dal lunedì al sabato ore 9.00 - 12.00).

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa
1ª visita specialistica di valutazione	Prenotazione telefonica presso la UOC Medicina Nucleare Presidio Forlanini - settore H piano terra Tel. 06 5555 2630 fax. 06 5555 2442	Entro 1 settimana
Prestazione diagnostica terapeutica	Medicina Nucleare Presidio Forlanini - settore H piano terra	Entro 2 settimane

Accessibilità agli operatori

Tutti gli operatori sono accessibili dal lunedì al sabato dalle ore 09.00 alle 12.00 telefono 06 5555 2630 fax 06 5555 2442

La mail del referente dell'attività è gventroni@scamilloforlanini.rm.it

Informazione e rapporti con gli utenti

L'informazione all'utenza è garantita dal contatto diretto con i medici dell'Unità Operativa ed è formalizzata attraverso una visita ambulatoriale, durante la quale si valuta la possibilità e la praticabilità del trattamento e si illustra all'utenza lo scopo dello stesso e le norme di radioprotezione a cui attenersi. Durante la visita viene somministrato e discusso con il medico referente del trattamento un modulo di consenso informato. I rapporti con gli utenti sono comunque mantenuti anche dopo il trattamento, con periodiche visite di valutazione, per l'esecuzione di un adeguato follow-up.

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Data ultima revisione	17/03/10
Numero revisione	3
A cura di	Mango, Ventroni, Amoddeo, Nitto