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Standard di Servizio

UOC Radiologia per immagini vascolare ed interventistica

Direttore ff. dott. Sergio Minucci

Presentazione dell'Unità Operativa Complessa

L'Unità Operativa Complessa (UOC) di Radiologia Vascolare ed Interventistica è ubicata al 1° piano del Dipartimento Cardiovascolare (Nuovi Padiglioni) dell'Azienda Ospedaliera "S.Camillo - Forlanini". Risponde e soddisfa le esigenze diagnostiche e terapeutiche di tipo interventistico, sia delle varie Unità Operative (UUOO) Aziendali, che di altri Ospedali regionali. È organizzata per l'attività h 24 sia per la routine che per le urgenze, con una reperibilità notturna e festiva, assicurando la refertazione in tempo reale, al termine della prestazione.

La Radiologia Vascolare ed Interventistica vanta tra i suoi precursori il prof. Nuvoli, presente già all'inaugurazione dell'Ospedale S. Camillo negli anni '30, primo al mondo ad aver effettuato l'arteriografia dell'aorta ascendente, per accesso percutaneo transtoracico, riportato sulla più importante pubblicazione americana sulla tecnica per l'arteriografia.

La Radiologia Vascolare ed Interventistica effettua prestazioni mininvasive, in anestesia locale, con ridotta degenza ospedaliera, alternative alle tradizionali terapie chirurgiche. Le prestazioni sono effettuate in sala radiologica dedicata, in campo sterile, con un'équipe formata da uno o più Dirigenti medici (a seconda della complessità della prestazione), da un Tecnico sanitario di Radiologia Medica e da uno o più Infermieri professionali.

Il personale che opera nella UOC è formato da 7 Dirigenti Medici:

dott. Sergio Minucci,Direttore ff;
dott. Paolo Agresti,
dott.ssa Maria Silvia Giuliani,
dott. Maurizio Morucci,
dott.ssa Pascale Riu,
dott. Stefano Pieri,
dott. Francesco Colucci, a tempo determinato;

6 Tecnici di Radiologia coordinati dal C. Tecnico

sig. Giovanni Berretta;

6 Infermieri coordinati dal C. Infermieristico

sig. Roberto Mazzacrelli;

2 ausiliari.

La UOC di Radiologia Vascolare ed Interventistica ha prodotto vari articoli.

TRATTAMENTO PERCUTANEO DEL VARICOCELE

Inquadramento Patologia e Tecnica

Il varicocele è una dilatazione delle vene sopratesticolari che, per motivi vari (genetici, anatomici, emodinamici), non garantiscono più il regolare drenaggio di sangue venoso, ma favoriscono il ristagno, alterando la termoregolazione di questa zona anatomica, con produzione alterata di spermatozoi e quindi il varicocele è spesso causa di infertilità maschile. Ma il varicocele clinico può essere solo sintomatico e come tale necessita ugualmente di un trattamento.

Rispetto al tradizionale intervento chirurgico, nelle sue varianti tecniche di legatura alta o bassa delle vene spermatiche, la UOC di Radiologia Vascolare ed Interventistica ha introdotto negli anni '80 un trattamento radiologico, percutaneo (endovascolare), in anestesia locale.

Dopo aver incannulato la vena basilica (per favorire ulteriormente la concezione mininvasiva e ambulatoriale della procedura), sotto controllo radioscopico s'introducono un filo guida e un sottile catetere angiografico, si raggiunge la vena responsabile del reflusso e dell'incontinenza venosa, per iniettarvi un farmaco sclerosante, in grado di occludere la vena nell'arco di 10-15 giorni.

Il successivo controllo eco-color-Doppler, effettuato a 30 giorni dall'intervento percutaneo, confermerà o meno l’avvenuta guarigione. I vantaggi, quindi, dell'intervento percutaneo rispetto all'intervento chirurgico sono rappresentati, a parità di efficacia terapeutica:

dal minor traumatismo locale,
dall'assenza dell'impiego dell'anestesia generale,
dall'assenza di punti di sutura che devono essere tolti dopo una settimana dall'intervento,
dall'assenza di ricovero ordinario in ospedale.

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

Società Italiana di Andrologia. Linee Guida sul varicocele. Giornale Italiano di Andrologia, vol. 6, n° 2, 1999.
Dohle G R, Colpi G M, Hargreave T B, Papp G K, Jungwirth A, Weidner W. EAU guidelines on male infertility. European Urology 2005; 48: 703-711. The European Andrology Urology Working Group on male infertility. Anno di pubblicazione: 2005

Garanzie

Garanzie professionali

I Dirigenti Medici sono specialisti in Radiologia e diagnostica per immagini; hanno alle spalle almeno 7-15 anni di attività nel campo specifico, con almeno 80 trattamenti percutanei di varicocele ciascuno all'anno ed hanno acquisito importanti competenze cliniche e tecniche nel trattamento radiologico, percutaneo (endovascolare) del varicocele, che trovano riscontro nelle pubblicazioni edite a stampa.

Oltre all'attività assistenziale, svolgono attività scientifica e didattica, partecipando a corsi di aggiornamento e a congressi delle società scientifiche.

Dal 1988 al 2007 sono stati effettuati oltre 4.600 trattamenti percutanei, di cui oltre 700 su pazienti adolescenti. Sono stati effettuati 321 trattamenti percutanei nel 2005, 385 nel 2006 e 449 nel 2007.

Garanzie tecnologiche

La sala dedicata al trattamento radiologico percutaneo (endovascolare) del varicocele è dotata di un angiografo fisso, monoplanare, con iniettore automatico per il mezzo di contrasto, con tutte le dotazioni farmacologiche, anestesiologiche e tecniche per l'eventuale pronto intervento.

La sala dedicata all'esame eco-color-Doppler è dotata delle comuni attrezzature per la visita medica e di un ecografo di ultima generazione, con il modulo colore, per la valutazione strumentale del varicocele. È corredata di una piccola sala di attesa esterna al reparto.

Le apparecchiature sono sottoposte a regolare programma di manutenzione ordinaria e straordinaria. La Fisica Sanitaria effettua regolari controlli sul livello di radiazioni emesso dalle apparecchiature.

Garanzie organizzative

La continuità assistenziale è garantita da un percorso che prevede una prima visita con eco-color-Doppler testicolare, effettuata in regime ambulatoriale, corredata da un'analisi del liquido seminale, se maggiorenne. In tale incontro viene prospettata la possibilità di ricorrere al trattamento mininvasivo.

In caso di positività per la presenza di un varicocele e di accettazione per il trattamento percutaneo, il paziente viene inserito in lista di attesa. Non potendo contare su posti letto propri, la Radiologia Vascolare ed Interventistica, in quanto Unità di Servizi, si avvale di tre Day Hospital (Angiologia, D.H. unificato del dipartimento di cardioscienze, Chirurgia Pediatrica) che provvedono a fare effettuare gli esami preparatori al trattamento percutaneo, almeno 15 giorni prima della data dell'intervento.

Il giorno in cui è previsto il trattamento percutaneo, il paziente viene la mattina, a digiuno, esegue la procedura terapeutica e rimane in ospedale per un breve periodo di osservazione cautelativa (2-3 ore). Ai pazienti viene fornito uno stampato con le precauzioni e i consigli da osservare nei giorni successivi, eventuali farmaci antidolorifici da assumere e un numero di telefono per eventuali necessità.

A 30 giorni dall'intervento il paziente esegue un controllo eco-color-Doppler testicolare, per valutare l'esito del trattamento nel breve periodo.

Un ulteriore controllo clinico ed eco-color-Doppler testicolare, integrato con l'analisi del liquido seminale per i pazienti maggiorenni, è previsto dopo 6 mesi dal trattamento, per confermarne l'esito nel medio periodo.

Altre garanzie

Lotta al dolore

L'intervento è effettuato in anestesia locale. Negli adolescenti viene applicata una preventiva pomata anestetica, per ridurre ulteriormente il traumatismo. Per il periodo dopo il trattamento, vengono fornite delle indicazioni su eventuali antidolorifici da assumere al bisogno.

Accessibilità alle prestazioni

L'accettazione della Radiologia Vascolare ed Interventistica per la registrazione dei pazienti ambulatoriali e di Day Hospital è collegata in rete e si avvale del sistema aziendale di RIS (software per accettazione dati) e PACS (software per accettazione di immagini).

Per ricevere telefonate e prendere appuntamenti per le prime visite e i successivi controlli:

numero telefonico dedicato 06 5870 3160
numero di fax 06 5870 4465.

La prenotazione delle visite e dei controlli avviene direttamente attraverso l'Unità Operativa di Radiologia Vascolare ed Interventistica, dal lunedì al venerdì, 8.30 - 12.30 e 14.30 - 18.00.

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa
Prima visita Eco-color-Doppler	Ambulatorio: RX Vascolare ed Interventistica Nuovi Padiglioni - V. Ramazzini Impegnativa regionale: ecografia testicolare	7-10 gg.
Visite di follow up a 30 gg.	Ambulatorio: RX Vascolare ed Interventistica Nuovi Padiglioni - V. Ramazzini Impegnativa regionale: ecografia testicolare	su appuntamento
Intervento percutaneo di varicocele	Day Hospital: Angiologia o Chirurgia Vascolare o Chirurgia Pediatrica per prendere la cartella clinica. Trattamento: in Radiologia Vascolare ed Interventistica	3 mesi

Accessibilità agli operatori

I medici sono reperibili dal lunedì al venerdì dalle ore 15.00 alle 19.00 al numero telefonico dell'Unità Operativa di Radiologia Vascolare ed Interventistica: 06 5870 3160.

È anche possibile contattarli via e-mail agli indirizzi di seguito elencati:

dott. Agresti Paolo Agrestipaolo@tiscali.it
dott.ssa Giuliani M. Silvia sgiuliani@scamilloforlanini.rm.it
dott. Minucci Sergio sminucci@scamilloforlanini.rm.it
dott. Morucci Maurizio mauri.morucci@tiscali.it
dott. Pieri Stefano stepieri@excite.it

Informazione e rapporti con gli utenti

Ai pazienti viene proposto il trattamento percutaneo già alla prima visita, se sono presenti le indicazioni cliniche. Questo trattamento innovativo viene spiegato nei dettagli, dando ampio spazio a domande e approfondimenti.

Al termine della procedura, come lettera di dimissione, viene rilasciato uno stampato con le indicazioni da osservare nell'immediato post intervento, sia di tipo igienico, che terapeutico, con un numero telefonico a disposizione per le eventuali necessità da risolvere direttamente con l'operatore che ha effettuato l'intervento.