Standard di Servizio

UOC Radioterapia

Direttore dott. Vittorio Donato

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Presentazione dell'Unità Operativa

Il Reparto di Radioterapia dell'Ospedale San Camillo- Forlanini, situato presso il Padiglione Busi dell'Ospedale San Camillo, è attivo da oltre 30 anni per i trattamenti radioterapici oncologici con una storia ed una casistica in linea con le grandi istituzioni universitarie e di ricerca.

Attualmente il Reparto di Radioterapia risulta essere tra i pochi a conduzione esclusiva di un'Azienda Ospedaliera Pubblica nella Provincia di Roma, ma l'unico con una storia continuativa ed un flusso di pazienti in aumento.

L'organizzazione del Reparto prevede l'utilizzo delle apparecchiature durante tutta la giornata ed inoltre lo stesso rimane aperto anche il sabato mattina per effettuare i trattamenti con intento sintomatico.

I nuovissimi apparecchi radioterapici in dotazione, permettono di trattare i pazienti oncologici secondo protocolli internazionali di avanguardia, ponendo il Centro come riferimento nazionale per i trattamenti radioterapici.

Durante la settimana, nell'ambito di riunioni collegiali per patologia d'organo, sono previsti numerosi incontri tra vari specialisti al fine di poter offrire al paziente una linea di condotta terapeutica univoca.

Dal 2006 il Direttore dell'Unità Operativa Complessa (UOC) è il prof. Vittorio Donato, proveniente dall'Università degli Studi di Roma "La Sapienza", dove attualmente insegna Radioterapia presso la IV Scuola di specializzazione in Chirurgia generale e tecnologie avanzate in Radioterapia presso la Scuola di Specializzazione di Radioterapia, presentando una vasta produzione scientifica con oltre 150 pubblicazioni per esteso, di cui oltre 50 internazionali evidenziabili su PubMed.

Gli operatori sanitari hanno prodotto interessanti articoli, specie sulla patologia cerebrale ed in particolare il Direttore è stato invitato a presentare numerose relazioni scientifiche in corsi e convegni.

Lo staff è composto da:

4 dirigenti medici radioterapisti:

• Cinzia Chiostrini,
• Michele Cianciulli,
• Maurizio Crescenzi,
• Michele Nicoletti;

2 dirigenti medici radioterapisti con contratto a termine:

• Cristina Caruso
• Alessia Monaco

1 capotecnico ff :

• Gregorio Bernardini;

7 tecnici sanitari di radiologia medica

1 coordinatore infermieristico:

• Daniela Spanu

3 infermieri.

L'esecuzione routinaria di radioterapia in un numero elevato di pazienti affetti da patologia neoplastica anno (n. 928 nuovi pazienti trattati dal 1/10/2006 al 31/10/2007 con oltre 35.000 prestazioni) garantisce un elevato standard di trattamento organizzativo e qualitativo, anche nei confronti delle numerose urgenze che afferiscono all'ospedale San Camillo - Forlanini dagli altri nosocomi romani.

I TRATTAMENTI RADIOTERAPICI NELLA PATOLOGIA NEOPLASTICA POLMONARE: 3D, TOMOTERAPIA / STEREOTASSI

Inquadramento del trattamento

La radioterapia viene ormai utilizzata nel trattamento di tutte le fasi evolutive del cancro polmonare. Infatti, negli stadi iniziali, il trattamento radioterapico viene impiegato con intento curativo mediante l'utilizzo di procedure di radioterapia stereotassica che permettono la somministrazione di elevate dosi sul tumore senza danneggiare i tessuti sani circostanti.

Anche negli stadi avanzati, l'impiego routinario della radioterapia, associata correttamente alla chemioterapia, permette di ottenere un'elevata percentuale di remissioni parziali o complete di malattia, con conseguente possibilità di intervenire chirurgicamente in una neoplasia precedentemente giudicata inoperabile.

Negli stadi avanzati con presenza di lesioni metastatiche, la radioterapia può essere impiegata nel trattamento dei sintomi che spesso invalidano la qualità della vita.

Il notevole progresso tecnologico degli ultimi anni ha permesso di effettuare una radioterapia sempre più mirata solo sulla neoplasia con risparmio dei tessuti sani circostanti. Questo risultato offre la possibilità di ottenere una maggiore dose sulla neoplasia da irradiare con aumento dell'effetto tumoricida ed una riduzione degli effetti indesiderati sui tessuti sani.

L'individuazione di tale attività è legata:

1. all'indirizzo storico dell'Azienda che riesce a reclutare un elevato numero di pazienti affetti da tale patologia;
2. la possibilità di erogare un servizio radioterapico in linea con lo standard qualitativo secondo una metodologia 3D;
3. la certezza di massima integrazione con le Unità Operative (UUOO) pneumo-oncologiche secondo percorsi già condivisi;
4. la possibilità di applicare le nuove tecnologie, quali la Tomoterapia e la stereotassi polmonare.

All'interno della UOC si svolge un piano di standardizzazione dei trattamenti radioterapici con l'adozione routinaria della dose/volume da erogare sia sulla neoplasia che sugli organi critici in funzione dei moderni criteri di trattamento in 3D.

Il piano terapeutico viene confrontato con le altre strutture pneumologiche, oncologiche e chirurgiche secondo modalità, tempistica ed integrazione terapeutica atte a migliorare la sopravvivenza e la qualità di vita dei pazienti affetti da patologia neoplastica polmonare.

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

1. Guideline on treatment of non-small cell lung cancer, stage IIIB Chest 2007 sep.; 132 (3 suppl.): 266S.
2. Testi di riferimento:
   • Handbook of evidence-based Radiation Oncology Ed. Springer 2007
   • Gunderson & Tepper Clinical Radiation Oncology IIa ed. 2007 Churchill. Linvingstone Elsevier
3. Lavori di riferimento:
   • Belani C et al. J Clin Oncol 2005; 23: 5883-5891
   • Keller SM et al. Eastern Cooperative Oncology Group N Engl J Med 2000; 1217-1222
   • Sause W et al. Radiation Therapy Oncology Group, Eastern Cooperative Oncology. Group, and Southwest Oncology Group. Chest 2000; 117: 358-364
   • Vokes EE J Clin Oncol 2005; 23: 5853-5855.

Garanzie

Garanzie professionali

Il personale sanitario che opera nella struttura di radioterapia si compone sia di medici specializzati in radioterapia con decennale esperienza, sia di giovani specialisti con maggiori conoscenze delle nuove tecnologie e dei sistemi informatici specifici. Alcuni medici svolgono attività di insegnamento in scuole di formazione e scuole di specializzazione presso le Istituzioni Universitarie.

Il Capo Tecnico è in possesso oltre che del diploma di Tecnico di Radiologia Medica anche della Laurea di 1° livello in Tecniche Diagnostiche in Radiologia e Radioterapia.

Il personale tecnico di Radiologia presente nel Reparto svolge questo lavoro con professionalità e competenza da numerosi anni ed ha acquisito l'esperienza e la formazione necessari per lo svolgimento delle attività operative richieste; inoltre, effettua attività di coordinamento per il regolare svolgimento del trattamento radioterapico.

Il coordinatore infermieristico è in possesso del Diploma di Dirigente e Docente di Scienze Infermieristiche.

Il personale infermieristico è composto da infermieri con decennale esperienza in reparti quali la terapia intensiva neurochirurgica, oncologia medica, cardiologia, ma che attualmente effettua l'assistenza specifica per pazienti sottoposti a Radioterapia.

In particolare, nel Reparto di radioterapia è prevista la compilazione di una scheda infermieristica, già inserita nella Cartella Clinica del paziente, che viene aggiornata durante il periodo di trattamento.

Infine, il personale, sia medico che tecnico o infermieristico, risulta impegnato in attività di formazione e didattica in convegni e corsi di insegnamento.

L’integrazione tra medico ed infermiere consente una corretta assistenza clinica per gli oltre 80 nuovi pazienti/anno affetti da una patologia neoplastica toracica/polmonare.

Garanzie tecnologiche

Sono in dotazione del reparto 2 apparecchi di radioterapia dotati di moderni sistemi per conformare la dose e poter effettuare la radioterapia 3D conformazionale con Multileaf Collimator.

Le macchine impiegate nel planning e trattamento radioterapico vengono controllate periodicamente dal Servizio di Fisica Sanitaria secondo Protocolli e standard Internazionali.

Dal 2008 a seguito della installazione di un apparecchio di Tomoterapia, è iniziata l'attività di trattamento della patologia neoplastica polmonare con questa nuova tecnologia.

Questo apparecchio, 3° Centro in Italia, consente di trattare più lesioni di diverse dimensioni con un sistema totalmente innovativo che racchiude sia una Tomografia Computerizzata (TC) che un apparecchio di radioterapia.

Garanzie organizzative

Vengono effettuati degli incontri scadenzati con altre UUOO per patologia neoplastica d'organo:

• Patologia Distretto Cervico-Facciale, con il Gruppo ORL Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini
• Patologia Ginecologica, riunione effettuata con la UOC di Ginecologia
• Patologia Polmonare, con la 5ª Divisione di Pneumoncologia
• Patologia Oncologica con la UOC di Oncologia Medica
• Patologia Cerebrale, con la UOC di Neurochirurgia
• Patologia Epato-gastroenterica presso la UOC di Chirurgia Generale I
• Patologia Emo-linfoproliferativa con la UOC di Ematologia e UTIPT
• Patologia Urologica con la UOC di Urologia

Altre garanzie

Lotta al dolore

Per le sue caratteristiche la radioterapia viene utilizzata regolarmente come trattamento sintomatico del dolore, specie da lesioni secondarie scheletriche.

In questa Azienda esiste una stretta collaborazione tra la UO di Radioterapia ed il Centro di terapia del dolore per la gestione ed il trattamento del paziente neoplastico con sintomatologia dolorosa.

Accessibilità alle prestazioni

Il paziente può accedere al Servizio telefonando al numero: 06 5870 4431 per prendere appuntamento.

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa
Visita radioterapica	Ambulatorio di radioterapia presso il San Camillo, Padiglione Busi, piano sotterraneo, con richiesta medica per visita radioterapica	Max 10 gg.
Trattamento radioterapico con Acceleratori Lineari	Reparto di radioterapia presso il San Camillo, Padiglione Busi, piano sotterraneo	Max 30-40 gg.

Accessibilità agli operatori

Per i pazienti in trattamento, il personale medico è disponibile giornalmente e può essere contattato, per qualsiasi informazione e problematica riguardante la patologia, recandosi personalmente presso la UO oppure telefonando da lunedì al sabato dalle ore 8.30 alle 13.00 ai seguenti numeri:

06 5870 4431 (ambulatorio) 06 5870 4261 (apparecchi di radioterapia)

Informazione e rapporti con gli utenti

Presso la UOC di Radioterapia è presente un'associazione per il supporto dei pazienti che effettuano la radioterapia (ASPRO ONLUS). Tale associazione, riconosciuta di volontariato dalla Regione Lazio, si occupa della assistenza burocratica, organizzativa e residenziale dei pazienti in trattamento con radioterapia.

telefono 06 5870 4431 da lunedì a venerdì dalle ore 9.00 alle 13.00.

Per saperne di più, consultare la mappa del sito dell'Unità Operativa di Radioterapia.

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Data ultima revisione	18/07/08
Numero revisione	1
A cura di	Donato, Madarena, Cocco