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Standard di Servizio

UOSD DH/DS per Applicazione della Legge 194/78

Responsabile dott.ssa Giovanna Scassellati Sforzolini

Presentazione dell'Unità Operativa Semplice Dipartimentale

Il Reparto è nato nel 1978, all'approvazione della legge 194 nel nostro Paese. Fin dall'inizio si è distinto per la costante attività diagnostica, terapeutica e preventiva verso le donne che si presentavano con una gravidanza indesiderata.

L'assistenza si è sempre svolta all'interno dell'edificio "Maternità", ma come servizio autonomo, in quanto quasi tutto il personale sanitario della divisione di Ostetricia e Ginecologia aveva, all'epoca, presentato obiezione di coscienza immediatamente dopo l'entrata in vigore della legge 194.

I pochi Sanitari non obbiettori, coadiuvati da medici Ginecologi ed Anestesisti assunti "ad hoc" per l'assistenza alle donne che richiedevano l'IVG, hanno, da quasi 30 anni, mantenuto un'attività clinica di alto livello, con un numero elevato di trattamenti, secondo solo all'Ospedale S. Anna di Torino, congiunta ad una sempre maggiore azione preventiva contro le IVG cosiddette "recidive" e con specifici servizi di assistenza verso le donne straniere, anche con l'ausilio di personale dedicato all'intermediazione culturale.

Nel 2000, con l'arrivo della dott.ssa Giovanna Scassellati Sforzolini, come Responsabile del Servizio, il Reparto è stato trasformato in Unità Operativa Semplice Dipartimentale (UOSD), con un'autonomia gestionale che ha permesso di raggiungere una sempre maggiore qualità nelle prestazioni ed una qualificazione continua del personale anche attraverso addestramenti dedicati.

Attualmente i medici in servizio sono:

dott.ssa Giovanna Scassellati Sforzolini - Responsabile
dott. Maurizio Bologna,
dott. Maurizio Di Felice,
dott.ssa Giovanna Petrilli
dott.ssa Daniela Valeriani.

sig.ra Donatina Checchia - Coordinatore infermieristico 12 infermieri

Attività formative e di ricerca:

Ricerca con pubblicazione finale nel rapporto ITISAN 06/17 sulla "Interruzione volontaria di gravidanza tra le donne straniere in Italia".
Giornata di studio Aula Magna Forlanini 7/5/2001 "IVG nel Lazio" – Proposta Linee Guida
Giornata di studio 21/9/2001 "Diagnosi Prenatale"
Organizzazione di due Corsi di formazione sulla intercultura e salute, per Medici, Infermieri ed Ostetriche, presso l'Azienda S. Camillo-Forlanini, data la elevata percentuale di donne straniere (40%)
Stante la grande percentuale di donne straniere che si rivolgono al Servizio per ottenere una interruzione di gravidanza indesiderata nel 2003 lo staff sanitario ha organizzato, in collaborazione con il Comune di Roma, un Congresso su "La prevenzione delle IVG nelle donne immigrate (mediazione linguistico culturale)"
Convegno 2003 dell’Associazione ANDRIA – Macerata "La gravidanza e la perdita"
Intervento della dott.ssa Scassellati Sforzolini su "l'IVG dopo il 90° giorno: assistenza e problematiche medico-legali".
"Tutela della Maternità: Progetto di prevenzione delle IVG nelle donne straniere" - relatore: dott.ssa Scassellati Sforzolini
Tutto il Reparto DH 194/78 ha partecipato nell'anno 2004-2005 al Seminario regionale "I risultati del progetto MOSAIC" con dati clinici, coordinato dall'Agenzia Regionale ASP Lazio, referente per il progetto europeo.
4/11/2005 Palazzo Barberini Convegno su IVG e Salute riproduttiva.
12-13/10/2006 Congresso Internazionale FIAPAC presso l'Hotel Ergife di Roma.
Riunioni periodiche (ogni 2/3 mesi) con tutti i centri IVG Regionali e i Consultori della RM/D.
Relatori al Congresso nazionale SIGO AOGOI 14-17 ottobre 2007dal titolo "ITG dopo il 90° giorno".
Congresso AOGOI-SIGO – Napoli 14-17 ottobre 2007 - relazione della dott.ssa Giovanna Scassellati Sforzolini su "ITG dopo il 90° giorno" e relazione del dott. Maurizio Bologna su "Ambulatorio post IVG".

Centro di riferimento regionale

Centro di riferimento regionale per le donne portatrici di mutilazioni genitali già riconosciuto 20 marzo con delibera regionale (DGR187-20 marzo 2007) - Delibera aziendale 9 maggio 2007 n. 935.

INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA LEGGE 194/78

Inquadramento

La Legge garantisce a tutte le donne un servizio pubblico e gratuito di assistenza sociale, psicologica e sanitaria, sia per la tutela della gravidanza, che per la sua prevenzione, nel pieno rispetto della loro salute e dignità e nella massima riservatezza.

L'interruzione della gravidanza è consentita, nei primi 90 giorni, quando esistono particolari condizioni sociali, economiche, familiari, ambientali, psicologiche e sanitarie.

Dopo i 90 giorni, l'interruzione volontaria della gravidanza è consentita solo in caso di pericolo di vita della donna o in presenza di gravi anomalie nel nascituro.

La Legge riconosce anche alle minorenni il diritto a fruire di tutti gli interventi previsti, sia per quanto riguarda la tutela della maternità, che per l'interruzione della gravidanza e prevede, in particolare che, in caso di mancato assenso del genitore, il Consultorio o chi rilascia la certificazione richieda il nulla-osta al Giudice tutelare.

In caso di urgenza, il medico rilascia direttamente la certificazione.

La Legge 194/78 è dunque essenzialmente una legge di prevenzione, finalizzata a promuovere e proteggere la gravidanza desiderata, a prevenire il ricorso all'interruzione volontaria della gravidanza e a combattere l'aborto clandestino.

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

Safe abortion: Technical and policy guidance for health systems. World Health Organization – Geneva 2003.

The care of women requesting induced abortion. Royal College of Obstetricians and Gynaecologist, 2004.

Garanzie

Garanzie professionali

Tutti gli operatori sono laureati in medicina e specialisti in ostetricia e ginecologia e sono tutti iscritti alla Federazione Internazionale professionisti in aborti e contraccezione (FIAPAC).

La dott.ssa Scassellati Sforzolini è Socio fondatore dell'Associazione Andria, Associazione che si occupa di evidenza scientifica in ostetricia e ginecologia (EBM).

Il dott. Bologna è membro del Consiglio Direttivo dell'Associazione Italiana di Urologia Ginecologica (AIUG) e Vice Presidente dell'Associazione Ginecologi Consultoriali (AGICO);

Tutti i medici sono in possesso della Specializzazione in Ostetricia e Ginecologia e praticano le IVG dal 1978, anno di entrata in vigore della legge. Tutte le Infermiere del reparto hanno seguito uno o più corsi di aggiornamento su varie problematiche inerenti le tematiche affrontate nella quotidiana pratica clinica, conseguendo i relativi crediti di Formazione Continua (ECM).

Nel Reparto vengono organizzati meeting mensili ai quali partecipa tutto il personale medico ed infermieristico, con l'obbiettivo di mantenere un alto livello nei rapporti interpersonali e ottimizzare l'organizzazione del Servizio.

Garanzie tecnologiche

Tecnologie appropriate, ecografo di ultima generazione con sonda vaginale e sovrapubica, materiali chirurgici monouso per la prevenzione delle infezioni operatorie, utilizzo di prostaglandine topiche per facilitare le manovre chirurgiche, immunoprofilassi anti Rh per le pazienti Rh negative, protocolli di antibioticoprofilassi secondo le Linee Guida aziendali (cefazolina 1 g. e.v.). Prevenzione delle infezioni ospedaliere con controlli regolari in sala operatoria, secondo protocolli aziendali.

Garanzie organizzative

Percorsi clinici scritti con protocolli procedurali condivisi da tutti gli operatori entro il 90° giorno di amenorrea, oltre il 90° giorno per interruzioni terapeutiche (gravi patologie materne e/o fetali). Protocolli per la sala parto che vengono rispettati da tutti gli operatori. Tali protocolli sono condivisi da tutto il personale medico ed infermieristico. L'esecuzione del controllo ecografico pre e post IVG è un'ulteriore garanzia dell'eccellenza del percorso.

In caso di Interruzione Terapeutica di Gravidanza (ITG), vengono consegnati i test diagnostici di conferma della diagnosi a supporto della ITG, anche al fine di un'eventuale successiva gravidanza.

Viene assicurato un supporto psicologico, qualora sia necessario e/o ne venga fatta richiesta dall'interessata.

Come protocollo della Unità operativa (UO) le pazienti che richiedono l'IVG oltre il 90° giorno per patologia vengono inviate a consulenza psichiatrica e genetica oltre ad altre consulenze ove necessarie (cardiologiche, neurologiche, cardiochirurgiche, neurochirurgiche, etc.).

Tutte le operate ricevono alla dimissione una lettera con elencati i sintomi attesi e quelli imprevisti che meritano attenzione con un numero telefonico ed un orario di disponibilità degli operatori per eventuali consultazioni

Accessibilità alle prestazioni

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi d’attesa
Accettazione	DH 194/78 – Padiglione Maternità – sotterraneo. Lun/Ven dalle ore 8,00 (acquisizione priorità) con test di gravidanza positivo e senza impegnativa. Solo per le pazienti che si rivolgono ai Consultori la prenotazione avviene telefonicamente, tramite operatore consultoriale	Inesistenti
Intervento chirurgico	DH 194/78 – Padiglione Maternità – sotterraneo. Lun/Ven dalle ore 8,00 alle 15,00 con programmazione	10/15 giorni dall'accettazione
Controllo post IVG	Ambulatorio salute riproduttiva DH 194/78 – Padiglione Maternità – sotterraneo. Lun/Ven dalle ore 9,00 alle 13,00 con impegnativa, con appuntamento già fissato alla dimissione il giorno dell'intervento chirurgico o con appuntamento telefonico al numero 06/58704474	Su appuntamento
Inserimento IUD post IVG	Ambulatorio della salute riproduttiva. DH 194/78 – Padiglione Maternità – sotterraneo. Lun/Ven dalle ore 9,00 alle 12,00 con impegnativa previo appuntamento telefonico al numero: 06 5870 4474	Su appuntamento

Accessibilità agli operatori

gscassellati@scamilloforlanini.rm.it Telefono e fax 06/58704538

Informazione e rapporti con gli utenti

Al fine di effettuare una valida attività preventiva sulle interruzioni volontarie di gravidanza è stato elaborato, con il patrocinio del Comune di Roma, un opuscolo informativo sulla contraccezione:

la contraccezione

Inoltre, poiché un elevato numero di pazienti che afferiscono al Day Hospital sono straniere, sono stati elaborati opuscoli sia in lingua italiana, sia in varie lingue straniere: Inglese; Francese; Polacco; Romeno:

opuscolo in francese

opuscolo_in_inglese

opuscolo_in_italiano

opuscolo_in_polacco

opuscolo_in_romeno

Per valutare la qualità percepita viene richiesto alle utenti di rispondere, in forma anonima, ad un questionario post intervento appositamente concordato con l'Ufficio Relazioni con il Pubblico Aziendale.