Standard di Servizio

UOSD Endocrinologia

Responsabile dott. Enrico Fidotti

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Presentazione dell'Unità Operativa Semplice Dipartimentale

Nel maggio 1980 venne istituito il Servizio di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo dell'Ente Ospedaliero Monteverde.

Nel dicembre 1997 il Servizio fu trasformato in Modulo Dipartimentale di Endocrinologia del Dipartimento di Scienze Mediche dell'Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini ed infine, nel novembre 2002, venne convertito in Struttura Semplice Dipartimentale con annesso Day Hospital (DH) del Dipartimento di Medicina Interna e Specialistica.

Dal 1980 ad oggi la Responsabilità dell'Unita Operativa (UO) di Endocrinologia, nelle sue varie trasformazioni, è stata sempre affidata al dott. Enrico Fidotti.

I medici che attualmente fanno parte dell'Unità Operativa Semplice Dipartimentale (UOSD) di Endocrinologia sono:

• dott. Enrico Fidotti - responsabile,
• dott. Giovanni Coppi,
• dott. Ferdinando Valentini,
• dott. Paolo Zuppi.

*Coordinatore infermieristico

• sig.ra Silvana Mignini che coordina il personale infermieristico (4 infermiere):

Nella UOSD si tengono meeting mensili sui progetti di Governo clinico. Inoltre, si tengono incontri di Endocrinologia, accreditati ECM, con Pediatri, Medici di Famiglia e Specialisti.

Tutti i Medici partecipano a Congressi e Convegni e sono autori di pubblicazioni scientifiche e relazioni a convegni.

La Struttura di Endocrinologia è convenzionata con la Scuola di Specializzazione di Endocrinologia dell'Università la Sapienza e, pertanto, viene svolta attività di tutoraggio degli Specializzandi.

Ogni anno vengono organizzati degli incontri, con i Pediatri di base e della Nostra Azienda, dove vengono affrontati argomenti di endocrinologia pediatrica con illustrazione dei relativi percorsi diagnostici e terapeutici.

I medici afferenti alla Struttura ricoprono prestigiosi incarichi:

• Il dott. Enrico Fidotti è docente presso la Scuola di Specializzazione in Endocrinologia dell'Università la Sapienza.
• Il dott. Giovanni Coppi è consulente esperto del Ministero della Salute.
• Il dott. Ferdinando Valentini è coordinatore della Sezione Laziale dell'Associazione Medici Endocrinologi e Tesoriere della stessa Associazione.
• Il dott. Paolo Zuppi è Membro del Comitato Aggiornamento Scientifico della Società Italiana di Endocrinologia.

Dal 1994, con Circolare del Ministero della Sanità n. 14 del 22 giugno 1994, l'ambulatorio di Endocrinologia dell'Azienda San Camillo-Forlanini è tra i Centri universitari ed ospedalieri abilitati al trattamento degli ipostaturalismi ed alla prescrizione di specialità medicinali a base di ormone somatotropo.

Da allora, sono state effettuate 17.000 visite di Auxologia e 4000 Day- Hospital con diagnosi di bassa statura.

DEFICIT DI GH NEL BAMBINO E NELL'ADULTO: DIAGNOSI E TRATTAMENTO CON L'ORMONE DELLA CRESCITA

Inquadramento Patologia

L'ormone della crescita (GH) oltre alla sua attività sui processi di crescita, esercita importanti azioni metaboliche e strutturali. Quest'evidenza spiega perché il deficit di GH determini non solo una compromissione dell'accrescimento in età pediatrica, ma anche una sindrome metabolica e alterazioni funzionali di vari organi e sistemi nel paziente adulto ipopituitarico.

Il deficit dell'ormone della crescita (GHD) è causa di un'importante bassa statura nel bambino, mentre nell'adulto causa un abbassamento della qualità della vita, una riduzione della forza muscolare, un aumento dell'adipe viscerale, aumento del colesterolo con aterosclerosi ed aumento della mortalità per cause cardiovascolari.

Linee Guida e/o Protocolli di riferimento

• Linee Guida per la diagnosi del deficit di ormone della crescita S.I.E.D.P. l'endocrinologo vol. 1, n. 2 settembre 2000.
• Consensus Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Growth Hormone (GH) Deficiency in Childhood and Adolescence: Summary Statement of the GH Research Society; The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 85 N. 11, pag. 3390-3993 luglio 2007.
• Nota AIFA 39 "ormone della crescita" del ministero della Salute 2007.

Garanzie

Garanzie professionali

I Medici della UOSD hanno la Specializzazione in Endocrinologia e mantengono la loro competenza con l'aggiornamento continuo (Letteratura Scientifica, Corsi di Aggiornamento, Meeting, Convegni).

Il dott. Enrico Fidotti, socio della Società Italiana di Endocrinologia Pediatrica, partecipa a tutti i più importanti convegni nazionali ed internazionali di Endocrinologia Pediatrica ed è autore di pubblicazioni scientifiche e relazioni ai convegni.

Il personale infermieristico della Struttura ha acquisito, mediante partecipazione a stage, convegni e seminari di Endocrinologia, particolare professionalità e capacità nell'espletare le procedure strumentali e di laboratorio necessarie per la diagnosi di deficit di GH.

Negli ultimi 3 anni sono stati visitati 5.000 bambini di bassa statura e 300 adulti con sospetto deficit di GH.

Garanzie tecnologiche

La valutazione della secrezione dell'ormone della crescita (GH) e del mediatore della sua azione, la somatomedina (IGF1) è indispensabile per la definizione di un difetto ormonale quando si sia riscontrata una condizione di alterato accrescimento staturale nel rispetto di ben precisi criteri auxologici e dopo esclusione di tutte le altre cause di ritardo di crescita.

I criteri per cui si può parlare di deficit di GH o di difetto di produzione di IGF-1 sono stati stabiliti dal Ministero della Sanità e sono i criteri ufficiali rispettando i quali è possibile effettuare una prescrizione della terapia con ormone della crescita biosintetico (rhGH): si parla di deficit di GH quando si ha una risposta patologica a due test di stimolo farmacologici con picco inferiore a 8 ng/ ml.

Nella Sezione di Dinamica Endocrina vengono effettuati gli esami dinamici, con sostanze di stimolo per uno studio funzionale dell'ipofisi, capaci di rilevare un deficit dell'ormone della crescita nel bambino e nell'adulto.

Negli ultimi 3 anni sono stati effettuati 3.550 test dinamici.

Garanzie organizzative

Il paziente, bambino o adulto, con sospetto deficit di ormone somatotropo, viene inviato nel nostro ambulatorio dai Pediatri di Base, Medici di Famiglia, Endocrinologi e Neurochirurghi e Pediatri della Nostra Azienda.

Il paziente, dopo essere stato visitato, qualora debba effettuare procedure diagnostiche che necessitino di un periodo di osservazione clinica > alle 3 ore, viene ricoverato in Day-Hospital, o seguito in Day-Service.

Il paziente affetto da Deficit di Ormone Somatotropo, viene trattato con ormone della crescita biosintetico e seguito nel nostro ambulatorio.

La Struttura si avvale della collaborazione:

• della Radiologia per Risonanza magnetica Nucleare (RMN) ipofisi ed età ossea;
• del laboratorio di biochimica per i dosaggi ormonali;
• della genetica per i deficit di GH dovuti ad insensibilità recettoriale o a GH inattivo biologicamente.

Accessibilità alle prestazioni

L'accesso alle prestazioni avviene tramite prenotazioni al CUP Aziendale o al RECUP Regionale

Tipologia della prestazione	Luogo e modalità	Tempi di attesa gg.
Visita endocrinologica	Richiesta del medico di base - Ospedale C. Forlanini Settore N - piano terra, ingresso di Via Portuense 332	15 gg.
Ricovero in Day-Hospital	Ospedale C. Forlanini Settore N - piano terra, ingresso di via Portuense 332	7 gg.
Day- Service	Ospedale C. Forlanini Settore N - piano terra, ingresso di via Portuense 332	7gg.

Accessibilità agli operatori

Tutti gli operatori sono accessibili da lunedì a venerdì, dalle ore 11.00 alle 13.00.

Riferimenti per poter accedere agli operatori:

• Ambulatori 06 5555 3304 06 5555 3305
• Day-Hospital 06 5555 3305
• dott. Fidotti 06 5555 2403
• Fax 06 5555 2404

Sito

• www.scamilloforlanini.rm.it/endo

e-mail

• endo@scamilloforlanini.rm.it
• efidotti@scamilloforlanini.rm.it

Informazione e rapporti con gli utenti

I genitori dei bambini affetti da Deficit di GH vengono continuamente tenuti informati dell'andamento delle procedure diagnostiche e terapeutiche.

I medici della Struttura possono essere facilmente raggiunti per ogni informazione.

Dai genitori dei bambini affetti da Deficit di GH viene acquisito, prima delle procedure diagnostiche e della prescrizione dell'ormone della crescita, il consenso informato redatto dalla Società Italiana di Endocrinologia Diabetologia Pediatrica (SIEDP).

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Data ultima revisione	10/05/10
Numero revisione	2
A cura di	Fidotti, Zuppi, Amoddeo, Cocco